دانلود مقاله هماتوم هاي مغزي
فرمت:WORD
تعداد صفحات:6
سكته هاي مغزي به دو دسته ي: خونريزي داخل ججمه اي (هماتوم اينتراسربرال) و خونريزي زير عنكبوتيه (هماتوم ساب آراكنوئيد) تقسيم مي شوند.
– خونريزي زير عنكبوتيه : SAH
شايع ترين علت آن سوراخ شدن آنوريسم در حلقه ويليس مي باشد و ممكن است به علت شكستگي استخوان با زيلار جمجه اي نيز به وجود آيد و باعث مي شود كه خون در مايع CHF پخش شود و ما در اينجا بيشتر هموراژي داريم.
تظاهرات باليني:
پارگي آنورسم باعث بروز سردرد ناگهاني همراه با فقدان هوشياري، درد و سفتي پشت گردن و ستون فقرات، اختلالات بينايي، وزوز گوش، سرگيجه و همي پارزي، خونريزي شديد باعث كما و مرگ فرد مي شود.
يافته هاي تشخيصي:
1- جهت تعيين اندازه و محل هماتوم CT اسكن و آنژيوگرافي مغزي انجام مي شود. در CT خون مانند رگه هاي برگ ديده مي شود.
درمان:
1- در صورت مشخص نبودن جاي خونريزي براي كاهش ICP از داروهايي كه CSF را كاهش مي دهند مانيتول و گليسرول استفاده مي شود و اگر ICP افزايش نداشته باشد Lp انجام مي شود.
2- استراحت در بستر. 3- مصرف آرام بخش ها
عوارض: 1- هيپوكسي مغزي 2- اسپاسم عروقي طي 14-4 روز بعد از خونريزي اوليه درمان جراحي واستفاده ازca بلاكرها مثل وراپاميل، نيفيديپين 3- افزايش Icp 4- افزايش فشارخون سيستميك: حفظ فشارخون در حد mmHg 15
مراقبت پرستاري:
1- ايجاد محيط غير محرك 2- پيشگيري از افزايش ICP و خونريزي بيشتر 3- استراحت مطلق 4- بالابردن سرتخت 30-15 درجه يا كاملاً صاف
5- جلوگيري از افزايش فشارخون (مانع بروز مانور و السالوا، عطسه شديد، فشار وارد آوردن بر تخت) 6- نور كم اتاق و محدويت ملاقاتي ها 7- بررسي پاها از نظر ورم، حساسيت و تغيير رنگ.
4414